O que o pneumologista pediátrico faz?

O que é um pneumologista pediátrico?

A pneumologia pediátrica é uma subespecialidade da pediatria que cuida do diagnóstico, tratamento e da prevenção das doenças respiratórias que acometem crianças e adolescentes. Além disso, faz o acompanhamento de outras doenças que afetam outros órgãos, mas que também tem repercussões respiratórias.

A grande maioria das afecções respiratórias é relacionada a problemas pulmonares, ambientais, alérgicos e otorrinolaringológicos. Estas doenças causam frequentemente déficit no crescimento, no desenvolvimento neuropsicomotor, na audição, distúrbios de linguagem e do sono, alterações ortodônticas ou provocam sequelas respiratórias em longo prazo.

Pneumologista pediátrico perto de mim?

A maioria dos pacientes são agendados por escolha dos familiares ou por encaminhamento do seu pediatra geral ou após uma consulta no pronto socorro ou acompanhamento de rotina.

Na infância, muitas crianças acabam desenvolvendo doenças como asma, bronquite e sinusite. Isso é comum, mas se não houver o acompanhamento correto, elas podem acabar se tornando problemas sérios. Por isso, é essencial contar com o acompanhamento de um pneumologista pediátrico: um profissional preparado para diagnosticar, prevenir e tratar seja qual for o tipo de doença respiratória em bebês, crianças ou adolescentes.

Existem alguns sintomas e sinais de alerta que levam você a agendar uma consulta com o pneumologista pediátrico.

São eles:

• Falta de ar;
• Tosse constante;
• Cansaço sem esforço;
• Infecções respiratórias frequentes;
• Dor ou chiado no peito;
• Rouquidão;
• Presença de sangue ao tossir;

É muito importante nunca ignorar um sintoma. Assim, é possível desde o início diagnosticar uma doença e tratá-la de forma rápida. Dessa maneira evita-se que o problema se agrave e comprometa a saúde.

O que acontece na consulta com o pneumologista pediátrico?

Na consulta o especialista irá conversar com os pais e a criança, extraindo uma história cronológica dos sintomas e perguntando diretamente sobre outros – chamado na medicina de anamnese. A anamnese inclui também o passado médico do paciente desde o nascimento e as doenças da família. Também abrange os hábitos de vida do paciente e da sua família, como também a alimentação.

Após isso, o especialista irá examinar a criança por completo. Após a avaliação clínica integral, irá desenvolver algumas hipóteses para explicar o quadro e poderá pedir alguns exames complementares para o diagnóstico específico ou já orientar quanto a um tratamento específico e/ou mudanças de hábitos quando pertinente.

Doenças que o pneumologista pediátrico trata?

As principais doenças tratadas pelo pneumologista pediátrico são:

• Pneumonia;
• Tuberculose;
• Coqueluche;
• Tosse crônica;
• Asma;
• Bronquiectasias;
• Bronquiolite aguda viral;
• Bronquiolite obliterante e sequelas das infecções virais;
• Displasia broncopulmonar;
• Doenças do interstício pulmonar;
• Doenças respiratórias por aspiração de alimentos – disfagia e doença do refluxo gastroesofágico;
• Fibrose cística;
• Malformações do sistema respiratório;
• Obstrução das vias aéreas superiores;
• Rinite alérgica;
• Sibilância recorrente da infância (bebê chiador);
• Sinusites agudas e crônicas.

É preciso ter atenção aos sinais dessas doenças, principalmente quando o tempo está muito seco ou as temperaturas estão muito baixas. Algumas dessas doenças também são confundidas umas com as outras, porém possuem diferenças, como asma e bronquite, por exemplo.

TOSSE

A tosse é um reflexo projetado para limpar as vias respiratórias.

O reflexo consiste em uma expiração forçada com abertura súbita da glote. Isto obriga a saída rápida do ar através das vias aéreas, expelindo o muco ou material estranho.

Pode ser iniciada voluntariamente, mas geralmente é provocada por estímulo de receptores localizados ao longo do trato respiratório (da faringe aos bronquíolos), nos seios paranasais, no estômago e no canal auditivo externo.

Os estímulos são térmicos, inflamatórios, químicos e mecânicos.

Estimulação direta (central) do centro de tosse no cérebro ocorre mais raramente.

Causas comuns de tosse

• Infecção de vias aéreas superiores

• Sinusite

• Laringotraqueíte

• Bronquiolite

• Asma aguda

• Pneumonia

• Rinite alérgica

• Bronquite aguda

CAUSA DE TOSSE COM RISCO PARA VIDA

• Asma

• Laringotraqueíte

• Corpo estranho

• Bronquiolite

• Pneumonia

• Edema de laringe

• Pertussis

• Traqueíte bacteriana

• Hemorragia pulmonar

• Insuficiência cardíaca

• Intoxicação por inalação

ASMA

A asma é uma doença heterogênea que afeta 1–18% da população em diferentes países. É uma doença muito comum de ter o diagnóstico confundido com outras doenças.

É definida pela história de sintomas respiratórios, como chiado, falta de ar, aperto no peito e tosse que variam com o tempo e em intensidade, junto com a limitação variável do fluxo aéreo expiratório. Essas variações são frequentemente desencadeadas por fatores como exercícios, exposição a alérgenos ou irritantes, mudança de clima ou infecções respiratórias virais.

Os sintomas e a limitação do fluxo de ar podem resolver espontaneamente ou em resposta à medicação, e às vezes podem ser ausentes por semanas ou meses. Por outro lado, os pacientes podem experimentar surtos episódicos (exacerbações/crise) de asma que pode ser fatal e representar um fardo significativo para os pacientes e a comunidade.

PNEUMONIA

É o processo inflamatório no parênquima pulmonar, geralmente de causa infecciosa. Outras causas incluem agentes físicos (fumaça e outros inalantes, pneumonia lipoídica, querosene), agentes químicos (quimioterápicos, antibióticos, radiação) e doença enxerto x hospedeiro.

FIBROSE CÍSTICA

É a doença autossômica-recessiva limitante da vida mais comum em norte americanos caucasianos.

A consequência fisiopatológica mais importante é a diminuição do conteúdo de água no muco e nas secreções das glândulas exócrinas. O muco espesso nas vias aéreas causa obstrução e predispõe à infecção e inflamação crônicas.

Há insuficiência pancreática exócrina, que resulta em mal absorção e desnutrição.

Quais são os exames da pneumologia pediátrica?

A área da pneumologia pediátrica possui diversos exames para complementar o diagnóstico. Desde exames de sangue, exames de fezes, exames de imagem, até testes de exclusão e reintrodução de alimentos. Alguns dos exames de imagem mais utilizados são a radiografia (raio-x) de tórax e as vezes tomografia de tórax que poderá ser realizado com ou sem sedação de acordo com a compreensão da criança.

Outro exame que pode ser necessário é a espirometria (exame do sopro), que geralmente fazemos em crianças acima de 5 anos dependendo do seu grau de entendimento e colaboração.

Lembre-se que os exames são complementares na investigação de uma doença, devendo sempre ser solicitado pelo seu médico, pois, sozinho, dificilmente leva a algum diagnóstico preciso. E como tudo, equilíbrio é o caminho, assim, a solicitação de um excesso de exames não significa um bom atendimento necessariamente e, muito menos, um diagnóstico correto.

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